Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 64 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 77 DataLife Engine » Страница 150
Сделать домашней|Добавить в избранное
 

Многопользовательский новостной движок,
предназначенный для организации собственных
СМИ и блогов в интернете.

 
на правах рекламы
Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Аевит. Описание препарата.

Автор: admin от 25-02-2019, 18:25

Показания к применению. При атеросклеротических изменениях сосудов.

Способ применения и дозы. Назначают внутримышечно по 1 мл 1 раз в день в ранних стадиях заболевания в течение 20 дней, во II и III стадиях и при трофических нарушениях тканей (нарушениях питания тканей) 30-40 дней: внутрь по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Через 3-6 мес. курс лечения можно повторить

Антимикробные средства. Принципы терапии

Автор: admin от 25-02-2019, 17:36
Возникновение и развитие инфекционного заболевания обусловливаются сложным комплексом взаимодействия двух организмов – человека и бактерии. Исходное состояние организма человека и вирулентность микроорганизма во многом определяют течение и исход болезни. Появление лекарственных препаратов, воздействующих на бактерии, позволило в большинстве случаев решить исход этой борьбы в пользу человека. Стойкого и полного успеха в лечении инфекционных заболеваний можно достичь только при детальной оценке сложной системы взаимодействий больной – микроорганизм – лекарство.

Компонента “больной” предусматривает следующие мероприятия.

1. Необходимо по возможности перед началом антибактериального лечения провести бактериологическое исследование.

2. Среди возрастных аспектов антибактериального лечения важно учитывать следующие факторы:

относительный дефицит печеночной глюкуронилтрансферазы у новорожденных приводит к накоплению в организме левомицетина с последующим развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности;

сульфаниламиды у новорожденных нарушают обмен билирубина;

тетрациклины у растущих детей накапливаются в костной ткани и приводят, в частности, к изменению окраски зубов, нарушению развития костного скелета;

снижение с возрастом функции почек обусловливает накопление аминогликозидов при их приеме у пожилых больных с последующим развитием токсических реакций.

3. Большинство используемых антибактериальных препаратов выводится почками или метаболизируется печенью, поэтому дозу конкретных препаратов выбирают в зависимости от степени поражения этих органов и наличия печеночной или почечной недостаточности.

Необходимо собрать анамнез у больного о предшествующей переносимости антибактериальных средств.

Больные со злокачественными новообразованиями, а также получающие цитостатическую или иммунодепрессивную терапию, часто предрасположены к развитию инфекционных процессов, вызванных флорой с низкой вирулентностью, особенно грамотрицательными бактериями. Гранулоцитопения меньше 5х109/л создает высокую степень риска развития септицемии и является показанием к профилактическому применению антибиотиков. Наличие лихорадки у таких больных должно расцениваться как показание к антибактериальной терапии, которую необходимо проводить, не дожидаясь бактериологического исследования.

Применение пенициллина и цефалоспоринов не является пагубным для плода. Однако препараты группы тетрациклина, стрептомицина, аминогликозиды могут приводить к более или менее выраженным повреждениям плода.

Компонента “микроорганизм”. Чувствительность. По степени чувствительности к основным антибактериальным препаратам микроорганизмы делят на три группы: чувствительные, при наличии которых рост возбудителей прекращается при терапевтической концентрации лекарства в крови; умеренно чувствительные, для угнетения роста которых требуются максимальные дозы препарата, и устойчивые – эффекта можно добиться только in vitro при высоких концентрациях антимикробного препарата, являющихся токсичными для макроорганизма.

Выживаемость. При воздействии антибактериальных препаратов in vitro небольшая часть бактерий продолжает жить при полной чувствительности к этому лекарству, в связи с чем не рекомендуется однократное введение массивной дозы – лучше предпочесть пролонгированное лечение до полного уничтожения возбудителя инфекции.

Устойчивость. Под устойчивостью микроорганизмов к антибактериальным препаратам подразумевается сохранение их способности к размножению при терапевтической концентрации этих веществ. Способность к образованию устойчивых штаммов различных возбудителей неодинакова.

Выделяют природную, т.е. естественную, устойчивость микроорганизмов, в том числе видовую, и приобретенную – первичную, вторичную и передаваемую экстрахромосомально. Природная устойчивость определяется тем, что либо препарат не может воздействовать на микроорганизм из-за отсутствия у последнего структур, на которые он влияет, либо не может преодолеть клеточную стенку микроорганизма. Первичная устойчивость микроорганизмов имеется еще до начала лечения антибактериальным препаратом, вторичная чаще всего является результатом бесконтрольного и бессистемного применения малых доз лекарства. Другая причина заключается в частом контакте микроорганизма с антимикробным средством у большого количества больных, подвергаемых лечению этим препаратом. В основе развития такого типа устойчивости лежат возникновение мутантных форм бактерий и их селекция, в результате чего изменяется проницаемость клеточной стенки микроорганизма для препарата или образуются ферменты, расщепляющие молекулу препарата, делая его неактивным. Другими словами, данный тип устойчивости имеет генетическое происхождение.

Внехромосомальная устойчивость возникает в результате появления плазмид и эписом, несущих генетическую информацию. Такой тип устойчивости наиболее характерен для грамотрицательных бактерий. В частности, устойчивость к левомицетину у “эпидемических” штаммов сальмонелл и шигелл контролируется плазмидами, что обусловливает быстрое распространение этих штаммов во время эпидемии, несмотря на применение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время многие ферменты, определяющие устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, хорошо известны. Так, бета-лактамазы стафилококков, Klebsiella, E.coli, P.mirabilis инактивируют ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, а левомицетинацетилтрансфераза H.influenzae разрушает левомицетин. Аналогичным свойством обладают ацетилирующие, фосфорилирующие, аденилирующие ферменты преимущественно грамотрицательной флоры. Устойчивость кишечной и синегнойной палочек к аминогликозидам также связывают с действием специфических ферментов, вырабатываемых этими бактериями.

В соответствии со скоростью возникновения устойчивых мутантов при лечении антибактериальными препаратами выделяют два вида устойчивости: быструю – “стрептомициновую” и медленную – “пенициллиновую”. Первая развивается путем одноступенчатой, вторая – многоступенчатой мутации. Устойчивость микроорганизмов носит строго специфический характер в отношении отдельных или родственных по химической структуре групп препаратов. Это означает, что внутри групп отмечается полная или частичная перекрестная устойчивость к ним микроорганизмов. Например, в группе пенициллиноустойчивых микроорганизмов полная и перекрестная устойчивость наблюдается к бензилпенициллину и феноксиметилпенициллину, оксациллину и метициллину. Устойчивые к метициллину микроорганизмы обычно чувствительны к цефалоридину, но не наоборот. Устойчивые к цефалоридину устойчивы к первым двум антибиотикам. Устойчивость к гентамицину и тобрамицину сохраняется по отношению ко всем аминогликозидам, но не наоборот. Амикацин устойчив к ферментам, инактивирующим аминогликозиды, и только 6′-ацетилтрансфераза может его инактивировать. В этой связи у него нет перекрестной устойчивости с гента- и тобрамицином. Перекрестная устойчивость наблюдается ко всем препаратам группы макролидов и линкомицину, линкомицину и клиндамицину, тетрациклинам внутри группы и т.д.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В целях профилактики развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам необходимо руководствоваться следующими принципами.

1. Проводить терапию с применением антибактериальных препаратов в максимальных дозах до полного преодоления болезни (особенно в тяжелых случаях); предпочтительный способ введения препаратов – парентеральный (с учетом локализации процесса).

2. Периодически заменять широко применяемые препараты недавно созданными или редко назначаемыми (резервными). Некоторые препараты необходимо изъять из применения на несколько лет с целью восстановления чувствительности микроорганизмов к ним, т.е. проводить программу поочередной циклической замены антибактериального препарата.

3. Теоретически оправдано комбинированное использование ряда препаратов.

4. Препараты, к которым у микроорганизмов развивается устойчивость “стрептомицинового” типа, не следует назначать в виде монотерапии.

5. Не заменять один антибактериальный препарат другим, к которому существует перекрестная устойчивость.

6. К антибактериальным препаратам, назначаемым профилактически или наружно (особенно в аэрозольной форме), быстрее вырабатывается устойчивость, чем при их парентеральном введении или приеме внутрь. Местное применение антибактериальных препаратов должно быть сведено до минимума. При этом используются, как правило, агенты, не применяемые для системного лечения и с низким риском быстрого развития устойчивости к ним.

В хирургической практике различают пред-, интра- и послеоперационную профилактику осложнений с помощью антибиотиков. Профилактическое применение антибактериальных препаратов в хирургии оправданно и должно проводиться таким образом, чтобы обеспечить высокую концентрацию лекарственного средства в тканях той зоны, где предстоит операция. При этом концентрация в тканях должна быть выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для данного антибиотика и поддерживаться на таком уровне в течение всего оперативного вмешательства. Так, наибольшее проникновение в перитонеальные ткани у человека среди цефалоспоринов наблюдается у цефтриаксона (20 мкг/г ткани), для него характерно и наибольшее накопление в тканевой жидкости (более 100 мг/л).

Продолжительность операции и ее область определяют выбор антибиотика для профилактики с теми или иными фармакокинетическими характеристиками: короткий или длительный период полувыведения (Т1/2) из крови и тканей. Он должен совпадать с длительностью операции или превышать ее. В большинстве случаев для этого достаточно одной дозы, редко препарат вводится более 3 раз.

7. Один раз в год проводить оценку вида антибактериального препарата, который чаще всего применялся для лечебных целей, и анализ результатов лечения. Следует различать антибактериальные препараты, применяемые наиболее часто и в тяжелых случаях, резервные и глубокого резерва.

8. Систематизировать заболевания в зависимости от локализации очага воспаления и тяжести состояния больного; выделить антибактериальные препараты для применения в соответствующей области (органе или ткани) и для использования в исключительно тяжелых случаях, причем на их применение обязательно разрешение компетентных лиц, специально занимающихся антибактериальной терапией.

9. Один раз в год оценивать вид возбудителя и устойчивость штаммов микроорганизмов, циркулирующих в больничной среде. Намечать меры борьбы для предупреждения внутрибольничной инфекции.

10. При бесконтрольном применении антибактериальных средств усиливается вирулентность возбудителей инфекции и возникают формы, устойчивые к лекарственным средствам.

11. Следует ограничить применение в пищевой промышленности и ветеринарии тех препаратов, которые используются для лечения людей.

12. В качестве способа снижения резистентности микроорганизмов рекомендуется применение препаратов с узким спектром действия.

13. Недостаточно интенсивное или неоправданно короткое лечение антибиотиками иногда лишь изменяет проявления и течение болезни, что затрудняет ее диагностику. Это может случиться у больного с лихорадкой неясного происхождения, у которого кратковременное применение стрептомицина может привести к снижению температуры и несвоевременному распознаванию туберкулеза, а также развитию резистентности бактерий.

Длительное применение антибиотиков может привести к дефициту в организме витаминов группы В в результате нарушения их синтеза в кишечнике. Это требует у некоторых больных дополнительного введения соответствующих витаминов.

Применение неомицина иногда ведет к изменениям слизистой оболочки тонкой кишки с развитием синдрома нарушения всасывания.

Применение антибиотиков может сопровождаться выраженным подавлением нормальной флоры больного, которая нередко вступает в антагонизм с патогенными бактериями, особенно резистентными к антибиотикам. Такая суперинфекция (например, стафилококком, грибами Candida) может обостриться в пораженном органе на 4-5-й день лечения антибиотиками широкого спектра. Суперинфекция может возникнуть при иммунодепрессивной терапии.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ.Существует несколько классификаций антибактериальных, антивирусных и антифунгальных средств. Однако наиболее удобным в клиническом плане следует признать разделение антибиотиков на пенициллины, цефалоспорины (и цефемы), макролиды, аминогликозиды, полимиксины и полиены (включая антифунгальные препараты), тетрациклины, сульфаниламиды, производные 4,8-аминохинолонов, нитрофураны, производные нафтиридина.

Разработка и вопросы классификации противовирусных препаратов находятся в стадии изучения.

Сохраняется некоторое значение деления антибактериальных средств на бактериостатические и бактерицидные. К бактериостатическим средствам относят сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин (хлорамфеникол), эритромицин, линкомицин, клиндамицин, парааминосалициловую кислоту. Бактерицидными являются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, эритромицин (в высоких дозах), рифампицин, ванкомицин. В целом это деление следует учитывать при назначении комбинированной антибиотикотерапии, при которой сочетание средств из различных групп считается нецелесообразным. Применение бактериостатических средств нежелательно у больных, у которых защитные свойства организма снижены и не всегда достаточны для разрушения бактерий, размножение которых приостановлено (при агранулоцитозе, иммунодепрессивной терапии, инфекционном эндокардите). В этих случаях, несмотря на результаты бактериологического исследования и чувствительности микроорганизмов к бактериостатическим средствам, предпочтительнее назначать бактерицидные препараты.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Антибактериальные препараты относятся к этиотропным средствам, которые избирательно подавляют жизнедеятельность микроорганизмов. Это определяет их важнейшее свойство – специфичность по отношению к возбудителям инфекционных болезней человека. Достигаемое с их помощью уменьшение числа возбудителей или задержка их роста облегчают действие защитных сил организма. Угнетение роста микроорганизмов антибактериальными препаратами может осуществляться лишь при наличии 3 условий:

биологически важная для жизнедеятельности бактерий система должна реагировать на воздействие низких концентраций препарата через определенную точку приложения;

препарат должен обладать способностью проникать в бактериальную клетку и воздействовать на точку приложения;

препарат не должен инактивироваться раньше, чем вступит во взаимодействие с биологически активной системой бактерии.

По характеру действия антибиотики принято делить на бактерицидные и бактериостатические.

Точки приложения действия антибактериальных препаратов в бактериях различны. Большая часть их находится в клеточной мембране и внутри клетки. Для достижения этих точек антибактериальные препараты сначала должны проникнуть через поверхностные слои клетки, находящиеся снаружи от цитоплазматической мембраны. Главным барьером на пути препарата является клеточная стенка. По характеру ее строения, которое значительно влияет на чувствительность бактерий к антимикробным средствам, бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. В стенке грамположительных бактерий содержится большое количество мукопептидов, являющихся основной мишенью для антимикробных препаратов. В клеточной стенке грамотрицательных бактерий имеется большое количество липидов, поэтому она менее проницаема и служит надежным барьером для многих антибактериальных средств. Этот факт заставил изыскивать новые антибактериальные препараты, способные проникать через такой барьер. Созданные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины хорошо проникают через липополисахаридный слой грамотрицательных бактерий и имеют высокую активность против большинства из них. Точками приложения действия антибактериальных средств могут являться ферменты, принимающие участие в биосинтетических процессах бактерий; составные части цитоплазматической мембраны, поддерживающие постоянство внутренней среды клетки; компоненты систем, обеспечивающих перенос информации от ДНК к РНК или вовлеченных в сложные процессы биосинтеза белка.

Классификация антибактериальных препаратов по механизму действия:

I – специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, ванкомицин, ристомицин, циклосерин, бацитрацин, тиенамицины и др.);

II – препараты, нарушающие молекулярную организацию и функцию клеточных мембран (полимиксины, полиены);

III – препараты, подавляющие синтез белка на уровне рибосом (макролиды, линкомицины, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, фузидин);

IV – ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы и ингибиторы, действующие на метаболизм фолиевой кислоты (рифампицины, сульфаниламиды, триметоприм, пириметамин, хлорохин);

V – ингибиторы синтеза РНК на уровне ДНК-матрицы (актиномицины, антибиотики группы ауреоловой кислоты, 5-флюороцитозин);

VI – ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы (митомицин С, антрациклины, стрептонигрин, блеомицины, метронидазол, нитрофураны, налидиксовая кислота, новобиоцин).

Связь антимикробного препарата с точками приложения в микробной клетке может быть прочной или непрочной, что в той или иной мере определяет степень активности данного препарата. Антимикробные средства должны обладать высокой избирательной токсичностью, т.е. они должны быть активны по отношению к микробным клеткам и безвредны для клеток больного организма. Подобная избирательная токсичность может быть реализована лишь в том случае, если активные биохимические системы микробных клеток-мишеней антимикробных препаратов отличны от подобных систем клеток макроорганизма. Селективная токсичность может носить пограничный характер, когда различия в биохимических структурах клеток организма человека и бактерии заключаются в разном положении фосфолипидов в цитоплазматической мембране. Проблема селективности противовирусных препаратов сложнее вследствие того, что для репликации вирусы используют ферменты клеток хозяина. Аналогичные проблемы возникают при создании противогрибковых препаратов, потому что клетки грибов являются эукариотами, т.е. имеют много общего с клетками хозяина.

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Эффективность лечения зависит от таких важных фармакокинетических параметров, как полнота и скорость всасывания, кажущийся объем распределения, период полувыведения (Т1/2) и клиренс, которые для большинства препаратов хорошо изучены. На их основе разработаны стандартные схемы применения антибиотиков и других лекарственных средств, рассчитанные на неизменную функцию органов, обеспечивающих выведение и метаболические превращения препаратов.

Полнота и скорость всасывания характеризуют степень проникновения антибактериального вещества в большой круг кровообращения при внесосудистых способах введения (внутрь, внутримышечно, подкожно и т.д.). С практической точки зрения важно знать фармакокинетические особенности всасывания как основных химических групп препаратов, так и отдельных представителей внутри группы. Так, в группе пенициллиназоустойчивых пенициллинов оксациллин и диклоксациллин хорошо всасываются при приеме внутрь, обеспечивая концентрации в крови, близкие к наблюдаемым при парентеральном введении. Диклоксациллин по сравнению с оксациллином обладает большей полнотой всасывания и меньшим почечным клиренсом, с чем связаны его высокие концентрации в крови и органах и большая продолжительность циркуляции в организме. Другие препараты характеризуются недостаточной полнотой всасывания (например, классические тетрациклины) при пероральном введении, что должно быть скорректировано за счет изменения величины доз и интервалов между приемами препарата. Бензилпенициллин, метициллин, карбенициллин разрушаются под действием кислоты желудочного сока и поэтому применяются только парентерально. Важным, но не всегда учитываемым фактором, воздействующим на фармакокинетику, является лекарственная форма антибактериального препарата. Так, при использовании различных солей препарата его кинетика может существенно меняться даже при одном способе введения (например, имеются существенные различия в фармакокинетике бензилпенициллина при его внутримышечном введении в виде натриевой и новокаиновой солей, а также бициллинов). Для повышения стабильности антибактериальных препаратов в желудочно-кишечном тракте созданы специальные лекарственные формы – пролекарства (про-драг), которые, защищая активное начало от разрушения, быстро высвобождают его в крови. Подобными формами, например, карбенициллина являются его эфиры – индониловый (кариндациллин) и фениловый (карфециллин), которые способствуют полному всасыванию антибиотика при приеме внутрь.

На всасывание антибактериальных препаратов могут оказывать существенное влияние не только факторы, обусловленные свойствами препарата и организма, но и другие лекарственные средства, назначаемые одновременно с антибиотиком. Например, всасывание тетрациклина ухудшается при его одновременном применении с антацидами. На всасывание антибиотиков могут влиять и компоненты пищи.

Распределение антибактериальных препаратов в тканях зависит от их способности проникать через стенки капилляров и мембраны животных клеток; оно характеризуется величиной кажущегося объема распределения, т.е. суммарным объемом биологических жидкостей, в которых концентрация препарата равна его концентрации в крови. Высокий объем распределения имеют антибиотики, хорошо растворимые в липидах (тетрациклины, эритромицин, олеандомицин, налидиксовая кислота и т.п.) и способные проникать в животные клетки; низкий объем распределения характерен для антибиотиков, малорастворимых в липидах (например, аминогликозиды) и соответственно распределяющихся в основном во внеклеточном пространстве. Клиницистам важно помнить, что распределение антибактериальных препаратов в органах и тканях неоднородно, поэтому следует знать те ткани и жидкости, где избирательно накапливается препарат. Это помогает выбрать антибактериальные препараты, наиболее эффективные в данном случае благодаря их максимальной концентрации в пораженном органе или ткани.

Например, с секретом предстательной железы выделяются (в терапевтически существенных количествах) липидорастворимые антибиотики: эритромицин, олеандомицин, отчасти налидиксовая кислота, а также триметоприм и сульфаметоксазол, в костной ткани создается высокая концентрация линкомицина, в бронхиальном секрете находят значительную концентрацию гентамицина, но меньше цефалоспоринов и ампициллина. Большинство антибиотиков интенсивно проникает в плевральную, асцитическую и перикардиальную жидкость.

Труднопроходим для антибактериальных препаратов гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).Это обусловлено строением хориоидальной оболочки, значительными размерами молекул и недостаточной растворимостью антибиотиков в липидах. Легче всего через ГЭБ проникают левомицетин, ристомицин, сульфаниламиды, так как они хорошо растворимы в липидах и мало связываются с белками плазмы. Концентрация левомицетина в ткани мозга больше, чем в крови, а в цереброспинальной жидкости составляет 30-50% уровня в крови. При менингитах улучшается проницаемость ГЭБ для бензилпенициллина, ампициллина, рифампицина, оксациллина, аминогликозидов, тетрациклинов, сульфаниламидов и других препаратов, что обусловливает их успешное применение у таких больных. При этом отношение уровня антибактериального препарата в цереброспинальной жидкости к его уровню в крови возрастает. Однако, несмотря на то что содержание аминогликозидов в цереброспинальной жидкости повышается, их концентрация недостаточна для подавления большинства грамотрицательных бактерий. Поэтому при менингитах, вызванных синегнойной и кишечной палочками и другими микроорганизмами, целесообразно эндолюмбальное введение аминогликозидов.

Связывание с белками плазмы крови является важным фактором, оказывающим влияние на распределение и выведение антибактериальных препаратов из организма. Чем прочнее связь с плазменными белками, тем хуже они выделяются с мочой путем клубочковой фильтрации. Для препаратов, экскретирующихся канальцами, величина связывания с белками значения не имеет. Клиническое значение этого явления определяется тем, что антимикробной активностью и способностью распределяться в тканях и в крови обладает лишь не связанная белками фракция препарата. Вместе с тем связывание антибактериального препарата с белками обратимо, поэтому потеря препарата из крови компенсируется диссоциацией комплекса антибактериальный препарат – белок. Связывание протеином может играть и положительную роль. При воспалительных процессах благодаря непрочной связи между альбуминами и антибактериальным препаратом последний в виде активного препарата высвобождается и длительно обнаруживается в инфекционном очаге. Установлено, что бензилпенициллин, связывающийся с белком плазмы на 50%, подавляет рост микробов в ране в течение 12 ч после введения, несмотря на его быстрое исчезновение из крови. Практическим следствием этого наблюдения является возможность создавать высокий уровень препарата при его струйном внутривенном введении. Поскольку при воспалительном процессе белки поступают из сосудов в ткани, концентрация связанного с ним антибактериального препарата достигает в очаге воспаления уровня, обнаруживаемого в крови. Однако на процесс связывания препарата и его высвобождение в инфицированных тканях оказывают влияние рН среды, взаимодействие с тканевыми метаболитами, другие лекарственные средства и агенты.

Длительностью циркуляции препарата в организме определяется эффективность антибактериальной терапии. Для характеристики этого фактора используют, как правило, два параметра: период полувыведения препарата и его клиренс. Например, почечный клиренс ампициллина ниже, чем бензилпенициллина, в связи с чем при внутривенном капельном введении обоих препаратов в одинаковой дозе уровень ампициллина в крови в 2 раза выше, а его период полувыведения вдвое длиннее, чем у бензилпенициллина. Пенициллиназоустойчивые пенициллины (оксациллин, диклоксациллин) тоже выделяются почками, но оксациллин выводится очень быстро и уровень его в крови в 4 раза меньше, чем уровень диклоксациллина, при одинаковых дозах. Цефалоспорины также по-разному выделяются почками. Цефалоридин выводится медленнее, чем цефалотин, а концентрация последнего в крови более чем в 2 раза выше при введении адекватных доз.

Механизм выделения антибиотиков почками различен. Для антибиотиков, основным механизмом выделения которых является экскреция почками, недостаточность функции последних, обусловленная пожилым возрастом или патологией, оказывает значительное влияние на фармакокинетику, так как при этом замедляется скорость их выведения, что способствует кумуляции препаратов в организме. Для препаратов, характеризующихся низким терапевтическим индексом, т.е. недостаточным разрывом между терапевтическими и токсическими концентрациями (например, аминогликозиды, полимиксин В, ристомицин и т.д.), постоянный контроль за их фармакокинетическими параметрами является обязательным условием безопасности их применения.

Для многих антибиотиков установлена в настоящее время корреляция между показателями, характеризующими выделительную функцию почек (клиренс эндогенного креатинина, концентрации мочевины и креатинина в крови), и периодом их полувыведения (Т1/2). Выделяясь почками, антибиотики концентрируются в моче, где их уровень намного превышает наблюдаемый в крови, что следует использовать при лечении пиелонефритов и других заболеваний.

Значение концентрации антибиотиков в моче с позиций эффективности лечения определяется двумя факторами: возможностью ликвидации источника реинфекции почек при санации мочи; пропорциональной зависимостью концентрации антибиотика в ткани почек от его уровня в канальцевой моче.

В корковом слое почек создается высокая концентрация аминогликозидов, ампициллина и цефалоспоринов, но при пиелонефрите уровень ампициллина и карбенициллина снижается наполовину от их уровня в крови, при этом уменьшается их концентрация в моче. Это следствие плохой диффузии препаратов и ухудшения концентрационной способности почек. Продолжительность циркуляции в организме больного антибиотиков (аминогликозидов, ристомицина, полимиксина и т.д.), основным механизмом выделения которых является экскреция почками, резко увеличивается. Во избежание токсического действия таких препаратов необходимо корректировать лечение и режим введения с учетом степени почечной недостаточности по существующим схемам. Однако эти схемы и номограммы не во всех случаях могут обеспечить выбор оптимальных режимов введения аминогликозидов, применение которых требует обязательного определения уровня их концентрации в крови.

Ряд антибактериальных препаратов экскретируется почками в неизменном виде (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и т.д.). Некоторые антибиотики (доксициклин, левомицетин, рифампицин, линкомицин) инактивируются в результате метаболических превращений (главным образом в печени). Левомицетин под действием глюкуронилтрансферазы превращается в лишенные биологической активности метаболиты, экскретируемые почками. Рифампицин метаболизируется в печени путем дезацетилирования, которое ведет к потере его активности по отношению к грамположительным бактериям при сохранении активности против грамотрицательных микроорганизмов и микобактерий. Продукты дезацетилирования цефалотина обладают в 2-16 раз меньшей активностью, чем исходный препарат. Только 5-15% антибиотиков не изменяются в печени и выводятся почками в активной форме путем клубочковой фильтрации. На активность антибактериальных препаратов оказывает влияние рН мочи. В кислой среде активны триметоприм, новобиоцин, пенициллин, нитрофурановые препараты, в щелочной среде – стрептомицин, гентамицин, неомицин, эритромицин, сульфаниламиды, налидиксовая кислота. В комбинированном препарате из триметоприма и сульфаметоксазола первый компонент более активен при кислой моче, а второй – при щелочной.

Следует подчеркнуть, что у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, Т1/2 большинства антибиотиков уменьшается во много раз и часть препарата осаждается на диализаторе. Это следует учитывать при определении дозы и режима введения лекарств.

Экскреция некоторых антибактериальных препаратов с желчью также важна для санации желчных путей при наличии в них инфекционного агента, особенно при нормальной функции печени. Но при хронической печеночной недостаточности значительно повышается уровень в крови таких антибактериальных препаратов, как рифампицин, линкомицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин и т.д., что влечет за собой усиление не только общетоксических, но и гепатотоксических реакций, так как многие из перечисленных выше антибиотиков потенциально гепатотоксичны.

Таким образом, при печеночной недостаточности, протекающей нередко как печеночно-почечная недостаточность, кинетика препаратов, подвергающихся метаболическим превращениям в печени, изменяется (макролиды, рифампицин, фузидин и т.д.), что указывает на необходимость соответствующей коррекции антибактериальной терапии. Особую осторожность в этих условиях следует соблюдать при назначении потенциально гепатотоксичных антибиотиков.

Оценка скорости выведения и концентрации антибактериальных препаратов в тканях и жидкостях организма свидетельствует о том, что в экскреции антибактериальных препаратов (кроме выведения с мочой и желчью) участвуют дополнительные механизмы. Так, амфотерицин В исчезает из крови через 8 ч после внутривенного введения. Однако только 5% этой дозы выделяется за 8 ч с мочой, а остальное количество обнаруживается в моче по окончании лечения в течение 2 мес. Долго сохраняются в тканях без потери активности тетрациклины. В виде инактивированных форм длительно обнаруживаются аминогликозиды и полимиксины. В экскреции эритромицина, линкомицина, доксициклина наряду с выведением с мочой, желчью, связыванием тканями участвуют неизученные механизмы.

Важно учесть возможные побочные эффекты антибактериальных препаратов при превышении их допустимых концентраций в органе или ткани.

Следует помнить, что при совместном назначении целого ряда препаратов в результате их взаимодействия возможны нежелательные реакции, а также снижение эффективности действия сульфаниламида или антибиотика.

Менопауза и прибавление в весе - возможно ли избежать неприятностей?

Автор: admin от 25-02-2019, 09:40
Менопауза и прибавление в весе Как известно, старение и прибавление в весе взаимосвязаны. Женщины склонны прибавлять в весе в особо важные периоды жизни, но в климактерический период прибавление в весе неизбежно. Менопауза или климакс - это период прекращения овуляции и менструации у женщин. Женщинам старше сорока лет трудно похудеть и не менее трудно поддерживать нормальный вес. Вес, набранный в период менопаузы и после его окончания, очень трудно сбросить. Чаще всего этот вес сосредоточен в области живота и бедер.

Прибавление в весе в климактерический период чаще всего обусловлено следующими факторами:

  • Резким снижение уровня эстрогена
  • Отсутствием регулярных физических нагрузок
  • Существенным сокращением массы мышечной ткани
  • Неправильным образом жизни и питанием.
  • Большинство женщин (по крайней мере 2/3) в возрасте 35 - 55 лет существенно прибавляют в весе в предклимактерический период (период, предшествующий менопаузе). Вес, набранный в это время, трудно сбросить, хотя его можно контролировать. Также доказано, что прибавление в весе после окончания менопаузы повышает вероятность рака груди. Исследования свидетельствуют о том, что прибавление в весе более 10 килограммов может повышать вероятность развития рака груди, а похудение после окончания менопаузы может уменьшить этот риск. Регулярные занятия спортом и правильное рациональное питание помогают контролировать вес и поддерживать его на приемлемом уровне.

    До менопаузы набранный вес равномерно распределяется по всему телу: бедрам, ягодицам, рукам и животу, а вес, набранный в климактерический период, оседает в основном в области живота, отчего фигура приобретает очертания яблока. Такое внезапное прибавление в весе в области живота может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

    Причины прибавления в весе

    Прибавление в весе у женщин климактерического возраста нельзя полностью объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины в этот период, хотя гормоны действительно являются основным фактором досадных перемен, от которых страдает женское тело. Изменение формы тела напрямую связано с образом жизни и процессами старения. Итак, прибавление в весе в климактерический период обусловлено такими причинами:

  • Перееданием: потребление большого количества ненужных калорий, которые не сжигаются, обязательно приводит к прибавлению в весе.
  • Резистентностью к инсулину: у некоторых женщин с возрастом развивается резистентность к инсулину, что заставляет организм запасать калории, а не сжигать их.
  • Психологическими факторами: постоянный стресс, хроническая усталость и повышенная тревожность - вот виновники прибавления в весе в климактерический период. Эти психологические факторы вызывают расстройство функций организма, в результате чего возникает чувство голода (нередко ложное), что, в свою очередь, приводит к прибавлению в весе.
  • Старением: по мере старения организма мышечная масса уменьшается, а жировые прослойки увеличиваются. Поэтому замедляется процесс сжигания калорий, а сократившаяся мышечная масса также не способна сжигать такое же количество калорий, что прежде.
  • Сидячим образом жизни: с возрастом потребность организма в калориях для производства энергии уменьшается. Все лишние калории превращаются в жир, который постепенно замещает мышцы. Как уже упоминалось, жир сжигает гораздо меньше калорий, чем мышцы. Поэтому замедляется обмен веществ в организме, что, в свою очередь, приводит к прибавлению в весе. Отсутствием физических нагрузок: в климактерический период женщины реже занимаются спортом, чем раньше, поэтому и поправляются сильнее.
  • Наследственные факторы также могут быть причиной прибавления в весе в климактерический период.
  • Гормональным дисбалансом или дефицитом гормонов: этот фактор может повлиять на резистентность организма к инсулину, что способствует накоплению избыточного жира (таким образом все лишние калории превращаются в жир).
  • Заболеваниями щитовидной железы: прибавление в весе в период климакса связано с заболеваниями щитовидной железы или расстройствами ее работы.
  • Медленным обменом веществ: медленный обмен веществ, связанный с отсутствием физических нагрузок, в сочетании с процессами старения могут привести к прибавлению в весе в климактерический период.
  • 10 вещей, которые мужчина должен знать о женщине

    Автор: admin от 25-02-2019, 05:18

    2. Женщинам нравится, когда Вы говорите НЕТ. Это всего лишь способ заставить Вас дать ей то, чего она действительно хочет. Если она спросит: «Пойдем в кино в 6 часов?» Вы смело можете сказать нет и после небольшой паузы добавить: «Давай пойдем в кино на 7». Говорите нет, перед тем, как ей дать то, что она хочет. Тем самым Вы заставите ее думать, что Вы с ней заигрываете. «А то, мой друг, очень скучно». Если Вы отвечаете да, на все ее просьбы, то она, в отличие от Вас, начнет говорить Вам нет, в большинстве случаев. А самое худшее НЕТ будет в спальне! В общем, говоря ей нет, Вы сами контролируете ситуацию, а, контролируя все, Вы так же будете держать все под контролем и в спальне.

    3. Женщинам нравится, когда Вы открываете перед ними дверь. Женщины знают – их природа ухаживать, природа мужчин – защищать. Выходя или входя куда-нибудь и открывая перед женщиной дверь, Вы проявляете заботу о ней. Это определенный символ.

    4. Женщины очень любят, когда их дразнят. Особенно хорошо выглядящие женщины, когда женщины и мужчины вместе, в той или иной степени дразнят друг друга. Он говорит вверх, она говорит вниз, он говорит влево, она говорит вправо. Вы замечали это когда-либо? Хорошо. Теперь подумайте об этом. Когда Вы говорите женщине: «Я люблю тебя» и делаете ей комплименты – это может ее шокировать. Что же делать? Вместо этого подразните ее этими вещами. С течением времени, когда она начнет привыкать к этому, Вы можете переходить от комплиментов к более серьезным словам.

    5. Женщина хочет видеть Вас в позиции лидера. Это имеет значение, если Вы лидер в чем-то еще, а не только лидер в Ваших взаимоотношениях. Вы можете быть лидером в своем деле, боссом на работе и ей также будет не безразлично видеть, что другие люди доверяют Вам и уважают Вас за что-либо.

    6. Женщинам нравится, когда Вы эксперт в чем-либо. Торговля ценными бумагами, золото, классическая музыка, не важно, что-нибудь.

    7. Женщинам нравится ласка. Будьте уверенны на 1 Ваш звонок ей, будет приходить 3-4 звонка от нее. Если Вы работаете над тем, чтобы Ваши отношения стали лучше, она не будет достаточно оценивать Ваш уровень отношений до тех пор, пока она не сделает что-либо, чтобы сделать счастливее Вас. Позвольте ей сделать что-либо приятное для Вас. Таким образом, она будет ценить Ваши отношения больше. Она будет чувствовать, что заслужила все это. Вы можете не чувствовать, что заслужили ее любовь, потому что не сделали многого. Но если Вы достаточно умны, что расслабиться и позволить ей сделать что-либо хорошее для Вас, получите намного больше в спальне. Если Вы ласкаете ее, Вы получаете ласку от нее - все очень просто!

    8. Кто-то всегда все контролирует в отношениях. Вы можете контролировать многое, но позвольте ей поверить в то, что многое зависит и от нее. Позвольте ей тоже что-то решать в Ваших отношениях. Не готовьте ей завтрак сами постоянно. Она ничего не будет привносить в Ваши отношения, а Вы многое потеряете. Вы можете и должны делать некоторые вещи, но создайте уверенность, что она делает что-либо. Другими словами подчеркивайте значимость своей партнерши в Ваших отношениях.

    9. Женщины ненавидят, когда Вы всю свою жизнь посвящаете ей без остатка. Причина этого в том, что они считают, что они не заслуживают таких жертв.

    10. Ей нужны сюрпризы. Если Вы не спонтанный тип парня, постарайтесь им быть. Будьте не предсказуемым! Если Вы прагматичны сегодня, будьте романтичны на следующий день. Если Вы дарите ей цветы каждую среду, в какой-то момент ей это просто надоест или станет очень скучным. Не будьте скучными с ней! Это будет концом для Ваших отношений.

    Отек Квинке и причины его появления

    Автор: admin от 25-02-2019, 05:06
    Отек Квинке Многие считают аллергию безобидным заболеванием. Но некоторые аллергические реакции протекают мгновенно, поэтому иногда случается так, что в результате воздействия какого-то вещества (лекарственного препарата, средства бытовой химии, пищевого продукта, яда насекомого и так далее) человеку требуется срочная медицинская помощь. О таких мгновенных аллергических реакциях нужно знать и уметь оказывать первую помощь пострадавшим.


    Что такое отек Квинке и причины его возникновения


    Отек Квинке - остро развивающийся, быстро проходящий аллергический отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.


    Аллергическая реакция - это неадекватно сильный ответ организма на внедрение чего-то чужеродного. Аллергические реакции делятся на две большие группы: замедленного и немедленного типа. Например, экссудативный диатез у ребенка относится к аллергической реакции замедленного типа. Отек Квинке - это немедленный тип аллергической реакции, а значит, наиболее опасный. Такая реакция может возникнуть в ответ на введение любого аллергена (лекарственный препарат, пищевой продукт, укус насекомого и так далее), а также в результате воздействия физических факторов (холод, солнце). В ответ на внедрение аллергена организм вырабатывает большое количество гистамина, который и вызывает отек тканей.


    Предрасполагающими факторами к возникновению отека Квинке могут быть паразитарные и вирусные инфекции (лямблиоз, гепатит, глистные инвазии и так далее), заболевания внутренних органов и эндокринной системы (например, щитовидной железы).


    Как проявляется отек Квинке


    Наиболее характерные признаки тяжело протекающего отека Квинке: у пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи, осиплость голоса, нарастающая одышка, свистящее дыхание. Если не оказать своевременную помощь, то такой больной может погибнуть от отека гортани и перекрытия доступа воздуха в легкие. Кроме того, тяжелый отек Квинке может быть началом еще более тяжелой немедленной аллергической реакции - анафилактического шока.


    Легкие проявления отека Квинке - это ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек в сочетании с крапивницей (высыпания на коже) или без неё. Он может развиться на любом участке тела, но чаще это происходит на лице (губы, веки), конечностях и наружных половых органах. К редким формам отека Квинке относится отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Появляется характерное чувство онемения и зуд. Легкий отек Квинке быстро внезапно начинается и также быстро самостоятельно проходит.


    Отек Квинке наследственный (псевдоаллергический)


    Заболевание чаще всего носит семейный характер. Оно обусловлено наследственной недостаточностью некоторых ферментов, способствующих разрушению веществ, вызывают отек тканей. Псевдоаллергический отек Квинке протекает в виде обострений. Появляется болезненный отек кожи и слизистых оболочек (в основном дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта). Обострение заболевания может начаться от травмы, стресса, острого заболевания, резкой смены температуры и так далее.

    Глубокий пилинг фенолом

    Автор: admin от 25-02-2019, 03:21
    Глубокий  пилинг феноломПредставте интенсивность воздействия разных способов химического пилинга в виде пирамиды. Над самым нижним пилингом фруктовыми кислотами и срединным будет возвышаться апогей современной косметологической бытности – глубокий пилинг фенолом. Феноловый пилинг часто в рекламных целях представляют как прекрасную альтернативу пластической хирургии, однако, не стоит мыслить плоско, считая его панацеей. Степень воздействия фенола на кожу действительно не сравнить с АНА-кислотами, которые, скорее, освежают и чуть омолаживают кожу, тогда как фенол способен избавить от глубоких возрастных складок. Это несомненный плюс процедуры.


    Еще одно достоинство – это восстановление кожи на глубинном уровне, заметное омоложение с затрагиванием цвета и структуры кожи, что пластическая операция обеспечить не в состоянии. Однако химия есть химия.


    Эффективность процедуры этого вида пилинга осуществляется за счет действия фенола – химического соединения, известного науке с 1863 года. Ранее фенол использовался в основном в малых концентрациях как антисептическое средство. В более высоких концентрациях фенол обретает разрушительную силу, что впоследствии и было использовано в косметологии. С течением времени фенол обрел себя как омолаживающее средство, способное проникать глубоко в кожу, уничтожая визуальные дефекты в виде глубоких морщин, трудно поддающихся другим методам мимических складок, а также проблемных эстетических дефектов – рубцов, шрамов. Сегодня показаниями к глубокому феноловому пилингу служат морщины, носогубные складки, растяжки, рубцы, гиперпигментация, значительная дряблость кожи. Фенол как активный препарат рекомендуется для устранения действительно сложных изменений внешности, свойственных зрелому возрасту – после 40 лет.


    Состав для фенолового пилинга включает сам фенол, дистиллированную воду, пропиленгликоль, глицерин и масло, которое контролирует глубину проникновения фенола в кожу. Проводится пилинг в условиях стационара. Так как степеннь воздействия очень интенсивная, а сама по себе процедура фенолового пилинга болезненная, то не обойтись без обезболивания. Местное обезболивание лидокаином не всегда возможно из-за токсичности получаемой смеси с фенолом, так как оба препарата могут негативно сказаться на работе почек и печени. В таком случае делают общий наркоз. Состав проникает примерно на 0,5 мм – это достаточно значительная глубина для эффективного воздействия на все виды изменений.


    После того как пилинг проведен, пациенту придется остаться в клинике на 1-3 суток. И даже после того, как он возвращается домой, ему придется еще какое-то время посещать врача для перевязок и нанесения специального заживляющего состава. Все это время не может быть речи о косметике. Лишь примерно через 3 недели можно будет пользоваться легкой гипоаллергенной пудрой для маскировки. В первые дни реабилитационного периода нельзя умываться, пищу и питье принимать придется через трубочку.


    После глубокого пилинга полное восстановление кожи состоится лишь через несколько месяцев, только через 2-3 месяца спадает краснота. Все это время кожа ведет активную работу по самовосстановлению, обволакиваясь новыми запасами коллагена, обеспечивающего поверхности гладкость, упругость и свежесть.


    Перед тем, как проводить глубокий феноловый пилинг врач должен убедиться в том, что у пациента здоровые почки, печень и сердце. Также противопоказаниями к процедуре являются хронические или острые кожные заболевания, онкология, беременность, сахарный диабет.


    Пилинг проводится на лице, зоне шеи и декольте, а также на теле в случае необходимости избавления от шрамов, растяжек, пигментных пятен и рубцов. Более высокие, но безопасные для здоровья концентрации фенола необходимы для разглаживания мимических складок и избавления от дряблости и птоза. Снижая концентрацию вещества, можно выполнять локальный феноловый пилинг на веках и около рта.


    После процедуры очень важно оберегать кожу от UV-излучения в любое время года – ни о каком о «безопасном» загаре не может быть и речи. Феноловый пилинг очень эффективен и результат сохраняется в течение 5-10 лет.

    Белеет и белеет...

    Автор: admin от 24-02-2019, 18:02
    hyd.jpgОдними из частых симптомов, сопровождающих гинекологические заболевания, являются бели – это водянистые выделения, похожие на сырой яичный белок.
    Белые выделения совершенно безопасны, если они появляются после простудных заболеваний, при малокровии или перед менструацией.
    В это время рекомендуется меньше ходить, особенно в холодную погоду и лучше питаться.

    Так же полезно проспринцеваться квасцами или танином из расчета одна чайная ложка на одну кружку воды.

    Но бывает и так, что бели продолжаются на протяжении долгого времени и становятся все обильнее, при этом, сопровождаются неприятным запахом и появлением гноя.
    Эта симптоматика истощает организм и может стать причиной развития злокачественной опухоли.
    Выделения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, такими как скарлатина, туберкулез, дифтерия, наличием воспалительного процесса в женских половых органах, венерическими заболеваниями.

    Если бели появляются часто, то они могут перейти в стадию хронических и явиться причиной различных женских болезней, а у девушек даже они способны даже привести к разрушению девственной плевы.

    Помогают предохранить женщину от белей – сидячие ванны, которые проводят ежедневно по пятнадцать-двадцать минут, при температуре воды 37 градусов.
    Так же обязательно в этих случаях нужно делать спринцевания.

    Предлагаем вам несколько рецептов для проведения этой процедуры:
    - Берем по одной столовой ложке цветков пижмы, зверобоя, тысячелистника и заливаем двумя стаканами кипятка.
    Настаиваем на кипящей водяной бане, в закрытой посуде пятнадцать минут, охлаждаем и процеживаем.
    Делаем спринцевание влагалища теплым раствором.

    - Измельченную сухую верблюжью колючку (берется надземная часть) в количестве одной столовой ложки и заливаем одним стаканом кипятка, кипятим на водяной бане тридцать минут (посуда должна быть плотно закрыта).
    Процеживаем в горячем виде, затем охлаждаем один час, потом опять процеживаем через многослойную марлю.
    Применяем раствор, как для спринцеваний, так и для употребления внутрь по 1/3 стакана три раза в день.

    - Отвар травы башмачка настоящего рекомендуем при белях, гонорее, маточных кровотечениях.
    Заливаем две столовых ложки сухих цветков белой акации полулитром воды, на водяной бане делаем отвар в течение тридцати минут, охлаждаем, процеживаем и спринцуемся.

    Лечиться еще можно и настоями из трав, которые нужно принимать внутрь:
    1. Чай из цветков тысячелистника или корней земляники пейте по две-три чашки в день.

    2. Цвет ромашки – двадцать граммов, корень лапчатки – десять граммов, такое же количество коры дуба, лист крапивы и горца птичьего по пятьдесят граммов (все это смешиваем) и делаем отвар.
    На один литр воды берем две столовых ложки этого сбора и кипятим на медленном огне тридцать минут.

    3. Сок из ягод калины и барбариса пейте по пятьдесят-семьдесят граммов два раза в день.

    4. При водянистых белях принимайте настой сухой травы барвинка – три щепотки травы на один стакан воды.
    Пить настой следует понемногу, но часто, пять-шесть раз в день.

    5. Как можно чаще, жуйте цветки белой акации, проглатывая их сок.

    Надеемся, наши советы помогут справиться вам со своими проблемами, главное внимательно отнестись к своему здоровью и не дать болезни перейти в запущенную форму.
    Здоровья и хорошего настроения!


    Источник -Здоровье женщин

    Эмоциональное питание

    Автор: admin от 24-02-2019, 16:22
    эмоциональное питание«Я ем, чтобы утолить нечеловеческий голод». «Я ем, потому что мне скучно, одиноко, я замужем (женат) или наоборот». «Я ем, потому что прохожу мимо кофейни, магазина или ларька с фастфудом». «Я ем, потому что я много выпил(а), нахожусь на вечеринке (в гостях)». «Я ем, потому что не хочу обижать маму, которая так старалась и готовила», «Я ем, потому что не хочу отставать от подруг, не хочу лишать себя удовольствия». И, наконец, «я ем, потому что у меня плохое настроение».

     

    Некоторые из этих оправданий переедания вам знакомы, не правда ли? Тогда знайте, что ваши проблемы с весом тесно связаны с довольно распространенным явлением - эмоциональным питанием. Питание для вас превратилось в любимый способ ухода от проблем и негативных эмоций.

    Именно эту психологическую установку следует винить в том, что вы раз за разом «срываетесь» с диеты. Итак, готовы ли вы наконец обуздать аппетит, начать управлять собственным весом, да и всей жизнью?

    Прежде всего, не существует волшебного средства, которое поможет вам раз и навсегда избавиться от лишнего веса. Во-первых, вы должны научиться контролировать потребление пищи и «отключать» аппетит. Только в этом случае вы сможете похудеть и успешно поддерживать желаемый вес.

    Итак, начнем путешествие по дороге к лучшей жизни. Первый шаг - пройти небольшой тест, чтобы определить, насколько сильно ваши эмоции влияют на питание.

    Честно ответьте на эти семь вопросов, а затем узнайте, что означают ваши ответы.

    Когда в последний раз вы съели слишком много:

    1. Ощутили ли вы внезапный приступ голода, или же аппетит накатил постепенно?

    2. Проголодавшись, вы почувствовали непреодолимое желание немедленно что-то съесть?

    3. Во время еды обращали ли вы внимание, что кладете в рот, или же просто поедали все без разбору?

    4. Можете ли вы наесться полезными питательными продуктами, или же для удовлетворения аппетита вам нужна определенная, не всегда полезная, пища?

    5. Возникает ли у вас чувство вины после еды?

    6. Случалось ли вам переедать в состоянии стресса или чтобы заглушить негативные эмоции?

    7. Быстро ли вы едите?

    Итак, а теперь выясним, что означают ваши ответы.

    1. Эмоционально обусловленный голод возникает внезапно, в отличие от физически обусловленного голода, который возникает постепенно. Первый сигнал, который подает проголодавший организм - урчание в животе, постепенно все более усиливающееся и наконец перерастающее в голодные спазмы; но это медленный процесс, который радикально отличается от голода эмоционального происхождения, возникающего внезапно под влиянием внешних событий или переживаний.

    2. В отличие от физического голода, голод эмоциональный требует немедленного удовлетворения. Физический голод может подождать, а эмоциональный - нет.

    3. Различие между физическим и эмоциональным голодом заключается в уровне сосредоточенности при потреблении пищи. Для утоления физического голода вы можете выбрать различные продукты, не теряете при этом ощущения реальности и способны контролировать процесс питания. Вы замечаете, сколько и чего съели, и прекращаете кушать, когда появляется ощущение сытости. Эмоциональный голод не различает продуктов и не подчиняется рассудку. Эмоциональный голод очень трудно утолить, поскольку даже после насыщения аппетит не исчезает.

    4. Для утоления эмоционального голода часто требуются определенные продукты, например, что-то сладкое или острое, например, любимое пирожное или мороженое. Физический голод превращает в деликатес любую пищу, даже сырую морковь и капусту.

    5. Эмоциональный голод часто сменяется чувством вины и обещаниями больше себе не потакать. Физический голод никак не связан с чувством вины, ведь вы знаете, что едите не потому, что очень захотелось, а потому, что того требует организм.

    6. Эмоциональный голод вызван внешним фактором, например, событием или связанными с ним переживаниями. Физический голод вызван физиологическими потребностями организма.

    7. Утоляя физический голод, вы смакуете каждый кусочек пищи, а вот утоляя эмоциональный голод, вы едите, не успевая почувствовать вкус пищи. Внезапно посмотрев на тарелку, вы обнаруживаете, что съели полкило мороженого.

    Исследование, в котором приняли участие 17000 человек, не сумевших выдержать до конца ни на одну диету, показало, что все их срывы обусловлены эмоциональными проблемами, в большинстве случаев, связанными с низкой самооценкой или повышенной эмоциональной уязвимостью. Так, многие женщины, успешно соблюдавшие диету в течение некоторого времени, возвращались к обычному режиму питания, когда обнаруживали измену мужа, сталкивались с неприятностями на работе, в семье или вынуждены были справляться с болезнью родителей или детей. Возможно, вам также доводилось прерывать диету по подобным причинам.

    Главное, что вам нужно усвоить, - считать калории, страдая от эмоционального голода, все равно, что пытаться бежать марафонский забег, лежа дома на диване. Это совершенно бессмысленно. Чтобы обуздать эмоциональный голод, нужно устранить психологические факторы, его вызывающие, - помните, насколько реальным бы он ни казался, эмоциональный голод возникает не в животе, а в голове.

    Симптомы климакса: предупреждена значит вооружена

    Автор: admin от 24-02-2019, 09:19
    симптомы климакса Климакс - это не болезнь и не нарушение работы организма. Климакс (менопауза) - переходное состояние между двумя фазами жизни женщины, когда прекращается менструация. О гормональных изменениях, которые происходят в женском организме в период менопаузы, свидетельствуют различные признаки. Приблизительно перед началом климакса у женщин понижается костная плотность и повышается уровень холестерина, что может привести к сердечным заболеваниям.

    Климакс происходит, когда в женских яичниках заканчиваются запасы рабочих яйцеклеток. При появлении на свет в яичниках женщины заложено приблизительно 1 - 3 миллиона яйцеклеток, которые расходуются в течение жизни. Перед началом менструального цикла у девочки в среднем остается всего около 400,000 яйцеклеток. Ко времени менопаузы у женщины должно остаться менее 10,000 яйцеклеток. Незначительный процент этого количества теряется в процессе нормальной овуляции (месячный цикл). Большая часть яйцеклеток погибает в процессе атрезии.симптомы климакса

    Самые распространенные симптомы климакса

  • Приливы: приливы - самый известный и распространенный признак климакса. По результатам некоторых исследований, приливы наблюдаются у 75% женщин в период менопаузы. Приливы проходят очень индивидуально. Как правило, приливы начинаются с приступа тошноты или головной боли, за которым следует прилив теплоты, появление румянца и учащение сердцебиения. В результате приливов часто повышается температура тела и учащается пульс, кроме того, они вызывают бессонницу
  • Недержание мочи и ощущение жжения при мочеиспускании
  • Вагинальные изменения: поскольку эстроген влияет на выстилку вагины, женщины в период климакса также часто испытывают боль в процессе сексуального акта и могут заметить изменения влагалищных выделений
  • Изменения формы груди: менопауза может вызывать изменения формы груди
  • Утончение кожи
  • Остеопороз

    Еще один достаточно опасный симптом климакса - остеопороз (разрежение кости): быстрая потеря плотности кости - распространенное явление в период климакса. Пик плотности кости у большинства женщин приходится на 25-30 лет. После этого с каждым годом плотность кости понижается в среднем на 0.13%. В период менопаузы разрежение кости ускоряется и составляет приблизительно 3% в год. После окончания климакса эта величина падает до 2% в год. Процесс разрежения кости обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Однако разрежение кости может вызвать остеопороз, что увеличивает риск получения перелома и появления трещин в костях. Подобные трещины могут быть чрезвычайно бсимптомы климаксаолезненными и нарушить ваш привычный образ жизни. Кроме того, они даже могут ускорить смерть.

    Изменение уровня холестерина

    Уровень холестерина также существенно изменяется в период климакса. Увеличивается не только общий уровень холестерина, но и уровень липопротеинов низкой плотности. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности связан с повышением риска сердечных заболеваний.

    Сердечные заболевания

    Риск сердечных заболеваний возрастает после климакса, хотя пока неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько - с гормональными изменениями, происходящими в период менопаузы. Женщины, пережившие раннюю менопаузу или операцию по удалению яичников (в молодом возрасте) также подвержены риску сердечных заболеваний больше прочих.

    Прибавление в весе

    Трехлетнее исследование здоровых женщин в возрасте климакса показало, что в течение трех лет женщины набирают около трех килограммов. Гормональные изменения и процесс старения также объяснить прибавление веса.

    Традиции и обычаи париться в банях разных народов

    Автор: admin от 24-02-2019, 06:11
    бани разных народов Мудра старинная русская пословица: «В который день попаришься, в тот день не старишься». Внимательно вглядевшись в распаренные лица людей, которые только что вышли из парной, вы не сразу сможете отличить человека преклонного возраста от молодого - настолько целебные свойства пара чудодейственны. Эти свойства ценили жители самых разных стран, создавали свои традиции и обычаи париться. И сейчас современные банные комплексы предлагают множество интересных вариантов, но чтобы получить полное удовольствие, нужно знать секреты и различия разных бань.


    Русская баня


    Наши пра-пра-пра-бабушки использовали парную с той же целью, что и мы сейчас, когда прибегаем к услугам всевозможных физиокабинетов и соляриев.


    Классика жанра - русская парная баня, то есть деревянная изба с двумя помещениями: раздевальным и парильным.


    Основной «инструмент» парильщика в русской бане - берёзовый или дубовый веник, отличное средство от болезней кожи, выпадения волос, ломоты в суставах, отёков, простуды. Кроме того листья берёзы очищают воздух, убивают болезнетворные бактерии. Для паровой русской баньки характерны довольно высокие температуры, не ниже 50 *С и очень влажный воздух. Такой влажный пар хорошо прогревает наше тело изнутри, а стало быть, делает более интенсивными процессы пищеварения и обмен веществ. Для женщин с нормальным и жирным типами кожи посещение такой баньки способно заменить косметологическую паровую процедуру! Стоит ли удивляться, что модницы 17-18 века принимали банные процедуры накануне бала.


    Финская сауна


    Родная сестра русской баньки - финская сауна. Разница лишь в том, что у нас при температуре в 45-60 градусов поддерживается влажность не меньше 60%, а в финской бане эти показатели соответственно 90 градусов и 10-15%. Поэтому и действуют банные процедуры здесь по-другому. В бане с сухим паром потоотделение происходит более интенсивно, и сауна считается незаменимым помощником в борьбе с отеками, лишними килограммами, кроме того именно там кожа хорошо очищается, становится гладкой и эластичной.


    Римская баня


    Богатые римляне посещали бани минимум 2 раза в день. Если были очень заняты. Ведь бани ценили как средство от многих болезней и лучший способ восстановить оптимистические представления о жизни. Римские термы, пожалуй, самые древние и самые роскошные в истории человечества бани: их непременные атрибуты- драгоценный мрамор бассейнов, серебро и золото рукомойников. Но, как и современные, римские термы состояли из нескольких отделений: для раздевания и отдыха после бани, отделение с бассейном для первого омовения, затем помещение для мытья теплой и горячей водой. После него - для сухой парной и влажной бани. Обогрев парильных отделений производился печами.


    Турецкая баня


    В Константинополе термы были видоизменены и получили название турецких бань. В парилках появились массажисты, а пол начали подогревать горячим воздухом и поливать горячей водой, чтобы образовался пар. Сегодня турецкие хамамы очень популярны.


    Восточная баня сильно отличается и от русской, и от финской. Она построена по принципу ладони рук, то есть баня по сути - это пять пальцев-парилок. Причем температура в каждом из «пальцев» разная. Начиная парится в одной из парилок при температуре 70 градусов, вы через какое-то время перемещаетесь с следующую, а затем еще в следующую, догоняя жар до 100 градусов. Таким образом, температура повышается постепенно, организм успевает к ней адаптироваться.


    В середине «ладони» находится большое помещение с разогретыми каменными лежанками. Ни них положено лежать и потеть до начала массажных процедур.


    Японская баня

    Самые оригинальные бани принимают японцы, с наслаждением опуская тело в деревянную бочку с нагретыми опилками. Пребывание в такой баньке сопровождается обильным потоотделением, а ценные древесные вещества оказывают лечебное воздействие на организм через открывшиеся поры кожи. Также в Стране Восходящего Солнца большой популярностью пользуются водяные бани. Ванна такой бани устроена в деревянной бочке, которая заполняется горячей водой с температурой около 45°С. Принимающий ванну по грудь погружается в нее, надевает на голову шапочку, смоченную в холодной воде. Японцы посещают такую баню 2 - 3 раза в неделю.


    Римско-ирландские бани


    Римско-ирландские бани получили распространение в различных странах. Они являются чисто воздушными при умеренной температуре 50 - 60°С. Горячий воздух проходит под полом и по стенам в специальных трубах. Горячий воздух в парилку подается через дырчатый пол. От римской в чистом виде такая баня отличается наличием специальной трубы для выхода отработанного воздуха, что делает атмосферу парной бани здоровой.