Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 64 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/womansmedik.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 77 матки » DataLife Engine
Сделать домашней|Добавить в избранное
 

Многопользовательский новостной движок,
предназначенный для организации собственных
СМИ и блогов в интернете.

 
на правах рекламы
Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Схватки - когда на них не стоит обращать внимания?

Автор: admin от 7-12-2019, 15:32
схваткиПро схватки во время родов слышали даже мужчины. Но оказывается, схватки не всегда бывают истинными, на некоторые схватки вообще не стоит обращать внимания. Для того чтобы отличить истинные схватки от ложных, женщина должна четко представлять, что же происходит в ее организме. Только тогда она спокойно сможет оценить свое состояние и принять адекватное решение о том, стоит ли ей немедленно отправляться в родильный дом.

Как протекают нормальные роды

Естественные роды, так же, как и вся беременность, протекают под воздействием центральной нервной системы и гормонов. Беременность поддерживается женским половым гормоном прогестероном, которого к концу срока беременности становится все меньше. В то же время к началу родов резко возрастает количество других гормонов – эстрогенов, которые и отвечают за родовой процесс. Если прогестерон «гасит» повышенную возбудимость мышц матки, то эстрогены, напротив, способствуют ее усилению (в мышцах матки вырабатывается специальный белок – актомиозин), поэтому перед родами появляются схватки. Схватки способствуют раскрытию шейки матки. Когда родовые пути открыты, начинается новый период родов – период изгнания и на смену схваткам приходят потуги – одновременное ритмичное сокращение мышц матки и брюшного пресса. Потуги исчезают с рождением ребенка, но через некоторое время появляются вновь – рождается плацента (послед).

Продолжительность родов у первородящих составляет 15-20 часов, у повторнородящих – 10-12 часов. В течение нормальных родов выделяют три периода:

  • I период – раскрытие шейки матки под влиянием схваток и воздействия плодного пузыря (у первородящих он продолжается 13-18 часов, у повторнородящих – 10-11 часов);
  • II период – изгнание плода при помощи потуг (1-2 часа и от 30 минут до часа соответственно);
  • III период – рождение последа, продолжается у всех до получаса.
  • Ложные схватки

    Когда организм женщины готовится к родам, накапливая необходимые для этого гормоны (эстрогены), повышается возбудимость мышц матки, и они могут сокращаться, вызывая у женщины болезненные ощущения. Отличие ложных схваток от истинных в том, что они протекают беспорядочно, то есть их длительность и периодичность различны. Например, ложные схватки могут протекать с подряд расположенными интервалами в 10 – 30 – 15 – 20 минут – час и так далее. Это не говорит о том, что родовая деятельность уже началась, скорее это говорит о повышенной эмоциональной возбудимости беременной женщины. Поэтому, если нет регулярных схваток, лучше принять успокоительное (например, водный настой корней валерианы) и расслабиться. Но иногда ложные схватки постепенно становятся регулярными и переходят в истинные.

    Истинные схватки

    Схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам. Об истинных схватках (то есть о начале I периода родов) говорят в том случае, когда они становятся регулярными. Другой особенностью истинных схваток является то, что длительность их постепенно нарастает, а время между отдельными схватками сокращается. Схватки обычно начинаются после выхода слизистой пробки (слизи, расположенной в канале шейки матки и перекрывающей доступ в матку инфекции) и продолжаются в течение всего периода раскрытия шейки матки, то есть родовых путей.

    Во время схваток внутриматочное давление увеличивается, что вызывает болевые ощущения внизу живота и в крестце, степень болезненности бывает индивидуальной. Во время схваток происходит сокращение мышечных волокон матки (контракция), смещение их относительно друг друга (ретракция) и растяжение (дистракция). В теле матки с преобладающими продольно расположенными мышечными волокнами в основном происходит контракция. В нижнем сегменте матки в области шейки и перешейка, где большая часть волокон расположена циркулярно (вкруговую), - дистракция. Но, несмотря на преобладание процессов растяжения в нижнем сегменте матки, сокращение его также является необходимым условием схваток. Благодаря ретракции мышечные волокна после схватки не возвращаются в исходное состояние, поэтому сокращающееся тело матки растягивает и подтягивает мускулатуру шейки в сторону и вверх.

    Волна сокращений матки распространяется сверху вниз, переходит на тело матки и затем на нижний сегмент с убывающей продолжительностью и интенсивностью. Сокращения матки при этом начинаются не одновременно, но максимальное сокращение маточной мускулатуры происходит при нормальной родовой деятельности в одно и то же время в разных отделах матки.

    Благодаря ретракции тело матки становится короче, стенки его утолщаются, повышается внутриматочное давление. С каждой схваткой происходит укорочение и расширение канала шейки матки (раскрытие шейки). Способствует раскрытию шейки матки и плодный пузырь: во время схваток повышается давление околоплодных вод.

    После полного или почти полного раскрытия шейки матки оболочка плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления разрывается и происходит своевременное излитие околоплодных вод. После этого схватки на некоторое время прекращаются или ослабевают, а затем вновь становятся сильными и переходят в потуги – это знак того, что наступил II период родов – период изгнания плода.

    Всю беременность женщина должна готовиться к родам для того, чтобы не растеряться и сознательно помогать акушерам во время этого процесса.

    Менструальный цикл женщины - Олигоменорея

    Автор: admin от 6-12-2019, 03:24
     Менструальный цикл женщины - Олигоменорея Любые нарушения менструального цикла подлежат обязательному дополнительному обследованию для того, чтобы установить их причины. И чем раньше это будет сделано, тем лучше. не обследованная женщина рискует столкнуться с серьезными проблемами со стороны репродуктивной системы, вплоть до бесплодия.


    Менструальный цикл женщины


    Менструальный цикл женщины – это физиологический процесс, который характеризуется циклическими изменениями в организме женщины, происходящими под воздействием нервной и эндокринной систем. Половые железы женщины (яичники) выделяют женские половые гормоны, под влиянием которых происходит созревание в яичнике яйцеклетки, выход ее в брюшную полость и в маточную трубу (овуляция), где она оплодотворяется сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка внедряется в подготовленную для нее слизистую оболочку матки и начинает развиваться беременность. Если же беременность не наступает, то гормональное воздействие прекращается, что вызывает отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением – менструацией. Первый день менструации является одновременно первым днем нового менструального цикла.


    Выделение женских половых гормонов регулируется гормонами гипофиза – главной железы внутренней секреции в организме. Но и над гипофизом есть «начальник» - это отдел головного мозга, который называется гипоталамусом. Он регулирует всю эндокринную деятельность в организме человека.


    Что такое олигоменорея и почему она может возникнуть


    Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, которое выражается в очень короткой продолжительности менструации (от нескольких часов до двух дней). Часто олигоменорея сочетается с такими нарушениями, как очень редкие менструации (с интервалом от 35 дней до трех месяцев - опсоменорея) и скудные менструации (гипоменорея). Сочетание олигоменореи с опсоменореей и гипоменореей называется гипоменструальным синдромом.


    Причиной гипоменструального синдрома является снижение функции гипофиза и яичников под воздействием различных факторов и нарушение работы гипоталамуса. Олигоменорея может быть первичной и вторичной. Первичная олигоменорея чаще носит характер врожденной нейрогуморальной недостаточности или врожденной аномалии строения половых органов и возникает сразу же с началом менструального цикла, то есть с приходом первой менструации. Вторичная олигоменорея развивается на фоне какого-то другого заболевания (например, воспалительного процесса женских половых органов) на фоне уже установившегося нормального менструального цикла.


    Олигоменорея часто является одним из признаков нарушения со стороны эндокринной системы. У молодых девушек этот признак нередко сочетается с лишним весом, снижением иммунитета и нарушением работы сальных желез, которые приводят к появлению длительно протекающей угревой сыпи. При изменениях со стороны органов, регулирующих деятельность половых желез, могут появиться такие нарушения, как строение тела и оволосение по мужскому типу: усиленный рост волос в нехарактерных для женщин местах, развитие мускулатуры и отложение жира в местах более свойственных мужскому телу. У таких девушек снижается половое влечение.


    Хроническая гормональная недостаточность приводит к плохому обеспечению кровью матки и нарушению циклических изменений ее внутренней слизистой оболочки.


    Олигоменорея может развиться при врожденном недоразвитии матки и яичников, хронического воспалительного процесса в матке (эндометрита), опухолевидного разрастания участков слизистой оболочки в мышце матки (эндометриозе), после хирургических операций, нарушивших целостность внутреннего слоя матки (например, после абортов, тяжелых родов и так далее).

    Гистероскопия - исследование и операции

    Автор: admin от 5-12-2019, 08:42
    ГистероскопияСовременная диагностическая аппаратура позволяет увидеть некоторые внутренние органы изнутри. Такие исследования называются эндоскопическими. С помощью эндоскопических методов можно детально рассмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, матки и ее придатков, не прибегая к операции. С помощью этой же аппаратуры можно произвести небольшие оперативные вмешательства.


    Что такое гистероскопия


    Гистероскопия - это метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора - гистероскопа. Во время исследования можно осуществить некоторые оперативные вмешательства.


    Исследование выполняют после введения в полость матки жидкости (жидкостная гистероскопия) или газа (газовая гистероскопия). Чаще применяется жидкостная, так как смена жидкости в матке во время исследования обеспечивает лучшую видимость и делает возможным проведении ее при маточных кровотечениях. Кроме того, жидкостная гистероскопия исключает попадание воздуха в кровеносные сосуды во время исследования.


    Как выглядит аппаратура для гистероскопии


    Гистероскопы состоят из оптической трубки, которую вводят в полый металлический цилиндр с вентилями для подключения жидкостной и газовой систем и каналом для гибких инструментов (специальных щипчиков для забора ткани на анализ и т.д.). В комплект гистероскопов входят также колпачки для надевания на шейку матки во время исследования, чтобы газ не удалялся из матки раньше времени.


    Оптическая система гистероскопа обычно дает 5-кратное увеличение, но есть гистероскопы, способные давать увеличение до 150 раз, которые позволяют более детально рассмотреть внутреннюю оболочку матки, что особенно важно для выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.


    Диагностическая гистероскопия


    Диагностическая гистероскопия может проводиться в экстренном и плановом порядке. Показанием к экстренной гистероскопии являются маточные кровотечения. Плановую гистероскопию проводят для контроля после выскабливания слизистой оболочки матки (исключают возможность неполного удаления каких-либо образований), для выявления пороков развития матки при постоянном невынашивании беременности, при бесплодии и т.д.


    Лечебная гистероскопия


    Во время гистероскопии могут быть выполнены такие оперативные вмешательства, как удаление небольших образований (полипов) слизистой оболочки полости матки и небольших подслизистых миом (доброкачественных опухолей) на ножке, разделение внутриматочных синехий (сращений после воспаления), извлечение внутриматочных контрацептивов (спиралей) или их частей.


    Противопоказания для плановой гистероскопии


    Противопоказанием для плановой гистероскопии являются воспаление внутренних и наружных половых органов, наличие в выделениях из влагалища болезнетворных микроорганизмов или большого количества лейкоцитов (гноя). Противопоказанием для гистероскопии являются также такие общие заболевания, как тромбофлебит, инфекции (грипп, ангина), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.


    Газовая гистероскопия не проводится при разрыве шейки матки, эрозиях на ней и некоторых других состояниях, при которых невозможно создать условия для герметизации шейки матки.


    Перед гистероскопией


    Исследование проводится только в больнице. Перед плановой гистероскопией исследуют мазки содержимого влагалища, делают общий анализ крови и мочи. По показаниям женщину осматривает терапевт для исключения заболеваний других органов, назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки и т.д.


    Накануне перед гистероскопией ставят очистительную клизму, непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь.

    Аденомиоз матки - страдают женщины в возрасте 40-50 лет

    Автор: admin от 3-12-2019, 12:22
    аденомиоз маткиЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – это патологический гормональнозависимый процесс, при котором в мышечном слое матки или других органах репродуктивный системы и вне ее возникают очаги, по структуре схожие с эндометрием. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, которым страдают женщины в возрасте 40-50 лет, он проявляется внедрением ткани, похожей на эндометрий, в толщу стенки матки.


    Причины возникновения аденомиоза матки


    Матка состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка полости матки), миометрия (мышечная стенка) и субсерозного слоя (покрывает матку снаружи). В норме на протяжении менструального цикла эндометрий разрастается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, происходит отторжение функционального слоя эндометрия – менструация. При прорастании эндометрия в мышцу матки становится невозможным его отторжение во время месячных, что определяет клиническую картину и жалобы.


    Причины развития аденомиоза матки до сих пор не точно установлены. Считается, что предрасполагающими факторами являются аборты, диагностические выскабливания матки и прочие внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, операции на матке). Патологические роды и аборты нарушают функционирование системы матка-яичники, что приводит к развитию аденомиоза. Также, в развитии аденомиоза матки не последнюю роль играют инсоляция, неправильное грязелечение, стрессовые ситуации, тяжелый физический труд.


    Клиническая картина аденомиоза матки


    Клиника заболевания зависит от длительности течения, сопутствующих патологий, психоэмоционального состояния пациентки. Основные проявления аденомиоза матки:


  • Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение болезни. В постменопаузе возможен регресс (обратное развитие) аденомиоза.

  • Основным и постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются перед менструацией, а при длительном и тяжелом течении аденомиоза боли не проходят и после месячных. Интенсивность болей зависит от распространенности процесса, особенно сильны болевые ощущения при вовлечении в процесс всей стенки матки, вплоть до серозного покрова.

  • Размеры матки увеличены, она приобретают округлую форму.

  • Отмечается нарушение менструального цикла, часто проявляющееся в виде болезненных менструаций и появлении мажущих темных выделений до и после месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Аденомиоз матки нередко осложняется бесплодием. Бесплодие возникает за счет развития ановуляции, неполноценности секреторной фазы, спаечного процесса в малом тазу. Нередко при аденомиозе матки бесплодие объясняют фагоцитозом сперматозоидов.

  • Выделяют диффузную узловатую (очаговую) формы аденомиоза. Узловатая форма характеризуется местным разрастанием эндометриодной ткани, что во время пальпации схоже с миоматозными узлами.


    По глубине прорастания в эндометрий различают четыре степени диффузной формы аденомиоза матки:


  • Первая степень

  • Внедрение процесса на небольшую глубину.


  • Вторая степень

  • Эндометриоз распространяется до середины мышечного слоя матки.


  • Третья степень

  • Эндометриоз поражает всю стенку матки.


  • Четвертая степень

  • В патологический процесс вовлекаются соседние органы и брюшина.


    Диагностика и лечение

    Диагноз аденомиоза матки устанавливается на основании жалоб, характерных симптомов (увеличение и болезненность матки перед месячными). Подтвердить диагноз позволяет УЗИ, во время которого отмечается ячеистое строение эндометрия, точечные или мелкокистозные структуры в нем, граница слизистой оболочки и мышечного слоя неровная, извилистая, различная толщина задней и передней стенок матки. Эффективна в диагностике аденомиоза матки гистеросальпингография (контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки). Информативна гистероскопия, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья труб и эндометриоидные ходы.


    Лечение аденомиоза может быть как консервативным, так и оперативным. Для сохранения репродуктивной функции назначают гормональные средства (оральные контрацептивы, спираль Мирена, прогестины). Хирургическое вмешательство применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании заболевания с миомой матки.

    Выпадение матки - лечение

    Автор: admin от 29-11-2019, 07:53
    выпадение матки Выпадение матки также называют грыжей диафрагмы таза или слабостью тазового дна. Это состояние наиболее распространено среди женщин постклимактерического возраста, самостоятельно рожавших больше одного раза. Выпадение матки - довольно распространенное состояние, вероятность которого увеличивается с возрастом. Почти половина женщин, неоднократно переживших вагинальные роды, в той или иной степени страдает от выпадения матки.


    Выпадение матки


    Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение е вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В легких случаях пролапса матки шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).


  • Цистоцеле: выпадение передней стенки влагалища (непосредственно под мочевым пузырем).

  • Ректоцеле: выпадение задней стенки влагалища (прямо перед кишечником).

  • Пролапс: выпадение матки в половую щель.

  • Выпадение матки у женщин может происходить только во влагалище или во влагалище и полость матки. Для точного определения степени выпадения матки назначают процедуры получения изображений, например, магнитно-резонанская томографию или УЗИ.


    Причины выпадения матки


  • Соединительные ткани таза и лобково-копчиковые мышцы травмируются во время родов, особенно если ребенок крупный. Тяжелые роды и сильные потуги также могут привести к ослаблению мышц. Ткани растягиваются, и матка соскальзывает вниз в канал влагалища.

  • С возрастом слабеет мышечный тонус, вследствие уменьшения концентрации женского гормона эстрогена происходит расслабление мышц. Это состояние также может привести к выпадению матки.

  • В редких случаях причиной выпадения матки может быть опухоль органов таза.

  • Жительницы Северной Европы более склонны к этой патологии, чем жительницы Азии и Африки.

  • Один из факторов риска - ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.

  • Постоянный кашель, сопровождающий хронический бронхит и астму, также может привести к выпадению матки.

  • Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации вследствие запора также может быть причиной выпадения матки.

  • Большему риску выпадения матки подвержены женщины с дегенерирующей маткой.

  • Симптомы выпадения матки


    Симптомы выпадения матки варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Если выпадение матки носит легкий характер, симптомы могут и вовсе отсутствовать. В случае тяжелого протекания болезни, у женщины появляются следующие симптомы:


  • Ощущение тяжести в области таза

  • Боли в пояснице

  • Болезненные ощущения во время сексуального акта

  • Чувство инородного тела во влагалище

  • Частые инфекционные заболевания мочевого пузыря.

  • Аномальные и обильные выделения из влагалища.

  • Дискомфорт при мочеиспускании, который может привести к частым или нерегулярным позывам к мочеиспусканию.

  • Утром симптомы проявляются редко; однако усиливаются на протяжении дня и становятся невыносимыми к вечеру.

    Гистеросальпингография(метросальпингография, гистерография, метрография)вание матки

    Автор: admin от 28-11-2019, 02:52
    гистеросальпингографияРентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.


    Что такое гистеросальпингография


    Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.


    Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.


    Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем  ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.


    Показания и противопоказания


    Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, бесплодие и так далее.


    Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.


    Как проводится


    Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.


    В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.


    Оценка результатов гистеросальпингографии

    При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.


    При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.


    При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.


    При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.


    При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.


    При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.


    Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.

    Гистероскопия - исследование и операции

    Автор: admin от 25-10-2019, 16:23
    ГистероскопияСовременная диагностическая аппаратура позволяет увидеть некоторые внутренние органы изнутри. Такие исследования называются эндоскопическими. С помощью эндоскопических методов можно детально рассмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, матки и ее придатков, не прибегая к операции. С помощью этой же аппаратуры можно произвести небольшие оперативные вмешательства.


    Что такое гистероскопия


    Гистероскопия - это метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора - гистероскопа. Во время исследования можно осуществить некоторые оперативные вмешательства.


    Исследование выполняют после введения в полость матки жидкости (жидкостная гистероскопия) или газа (газовая гистероскопия). Чаще применяется жидкостная, так как смена жидкости в матке во время исследования обеспечивает лучшую видимость и делает возможным проведении ее при маточных кровотечениях. Кроме того, жидкостная гистероскопия исключает попадание воздуха в кровеносные сосуды во время исследования.


    Как выглядит аппаратура для гистероскопии


    Гистероскопы состоят из оптической трубки, которую вводят в полый металлический цилиндр с вентилями для подключения жидкостной и газовой систем и каналом для гибких инструментов (специальных щипчиков для забора ткани на анализ и т.д.). В комплект гистероскопов входят также колпачки для надевания на шейку матки во время исследования, чтобы газ не удалялся из матки раньше времени.


    Оптическая система гистероскопа обычно дает 5-кратное увеличение, но есть гистероскопы, способные давать увеличение до 150 раз, которые позволяют более детально рассмотреть внутреннюю оболочку матки, что особенно важно для выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.


    Диагностическая гистероскопия


    Диагностическая гистероскопия может проводиться в экстренном и плановом порядке. Показанием к экстренной гистероскопии являются маточные кровотечения. Плановую гистероскопию проводят для контроля после выскабливания слизистой оболочки матки (исключают возможность неполного удаления каких-либо образований), для выявления пороков развития матки при постоянном невынашивании беременности, при бесплодии и т.д.


    Лечебная гистероскопия


    Во время гистероскопии могут быть выполнены такие оперативные вмешательства, как удаление небольших образований (полипов) слизистой оболочки полости матки и небольших подслизистых миом (доброкачественных опухолей) на ножке, разделение внутриматочных синехий (сращений после воспаления), извлечение внутриматочных контрацептивов (спиралей) или их частей.


    Противопоказания для плановой гистероскопии


    Противопоказанием для плановой гистероскопии являются воспаление внутренних и наружных половых органов, наличие в выделениях из влагалища болезнетворных микроорганизмов или большого количества лейкоцитов (гноя). Противопоказанием для гистероскопии являются также такие общие заболевания, как тромбофлебит, инфекции (грипп, ангина), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.


    Газовая гистероскопия не проводится при разрыве шейки матки, эрозиях на ней и некоторых других состояниях, при которых невозможно создать условия для герметизации шейки матки.


    Перед гистероскопией


    Исследование проводится только в больнице. Перед плановой гистероскопией исследуют мазки содержимого влагалища, делают общий анализ крови и мочи. По показаниям женщину осматривает терапевт для исключения заболеваний других органов, назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки и т.д.


    Накануне перед гистероскопией ставят очистительную клизму, непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь.

    Выскабливание полости матки: чего ждать

    Автор: admin от 24-10-2019, 00:49
    выделения после выскабливанияНесмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.


    Что такое выскабливание?


    Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода (с помощью специальных инструментов) в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений. Это зависит от многих факторов:


  • причина, повлекшая выскабливание полости матки;

  • сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;

  • соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;

  • навыки хирурга и длительность выскабливания;

  • качество выполненной процедуры.

  • К выскабливанию полости матки относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной (кровотечение, замершая беременность, остатки плодного яйца или плаценты после родов) целью, но и медицинский аборт. Техника хирургического аборта и лечебно-диагностического выскабливания одинакова, разница лишь в объеме удаляемого содержимого матки.


    Нормальные выделения после выскабливания


    Во время выскабливания полости матки, по какой бы причине оно не было произведено, удаляется функциональный слой эндометрия. Естественно, что полость матки представляет собой сплошную открытую рану, которая определенное время кровоточит. Состояние после выскабливания мало чем отличается от менструальных дней, ведь именно в фазу десквамации (месячные) происходит отторжение функционального слоя. Длительность менструаций индивидуальна у каждой женщины и зависит от гормональной функции гипофиза и яичников. В некотором роде можно провести аналогию между выделениями после выскабливания и месячными.


    Нормальные выделения после выскабливания умеренные, без неприятного запаха и длятся пять - шесть дней. Затем интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими и постепенно сходят на нет. Общая продолжительность кровянистых выделений не превышает десяти дней. Процесс кровомазанья может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице и внизу живота, что говорит о сокращении матки. Если выскабливание было произведено накануне менструаций, то выделения по длительности соответствуют месячным, то есть, не больше шести дней.

    Строение и утолщение стенки матки

    Автор: admin от 18-10-2019, 16:01
    Строение и утолщение стенки матки Утолщение стенки матки – понятие, которое приемлемо как для гинекологической патологии, так и для акушерской. Утолщение стенки матки – это ультразвуковой показатель, и во время обычного гинекологического осмотра можно лишь заподозрить отклонение от нормы, а подтвердить диагноз или выявить заболевание позволяет только УЗИ. Помимо УЗИ органов малого таза, и в частности, матки, применяются дополнительные методы, такие, как гистеросальпингография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография. Но не во всех случаях утолщения маточной стенки можно говорить о патологии.


    Строение маточной стенки


    Матка представляет собой округлую полость, а ее стенки состоят из трех слоев. Наружный слой, который покрывает матку, находящуюся в малом тазу – это серозный, представленный брюшиной. Средний, самый толстый слой является мышечным, или миометрием. Его функция заключается в сокращении матки во время менструаций, родов, в послеродовом и послеабортном периоде. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой, которая называется эндометрием и претерпевает периодические изменения на протяжении всего менструального цикла. В случае развития какого-либо заболевания маточная стенка утолщается, причем в сторону любого из слоев.


    Основные причины утолщения стенки матки


    Термин «утолщение стенки матки», как было отмечено, ультразвуковой показатель и выявляется при следующих патологиях:


  • угроза прерывания беременности;

  • миома матки;

  • аденомиоз матки;

  • эндометрит.

  • Угроза прерывания беременности


    Во время проведения УЗИ, особенно на ранних сроках беременности, часто выявляется несоответствие толщины передней и задней стенки матки. Этот признак, обнаруженный в сроке до пяти недель беременности, не свидетельствует о патологии, а лишь доказывает имплантацию плодного яйца в стенку матки. В случае обнаружения локального гипертонуса матки, изменения формы эмбриона (он становится ладьевидным или каплеобразным), изменения наружного контура матки (приподнявшийся участок маточной стенки над ровной поверхностью) можно предположить угрозу прерывания беременности. Но данные УЗИ должны подтверждаться наличием клинической картины (жалобы на тянущие боли внизу живота, в пояснице, мажущие кровянистые выделения). Кроме того, во время ультразвукового осмотра выявляется субхориальная гематома (небольшой участок излившейся крови в результате отслойки плодного яйца). Иногда характерные УЗ-признаки гипертонуса матки обнаруживаются вследствие раздражения маточной стенки датчиком, волнения женщины и при отсутствии симптоматики не считаются признаками угрозы прерывания.


    Миома матки


    Миоматозные узелки выявляются практически у каждой женщины старше 30 лет. Они могут иметь различные размеры и располагаться в дне, теле (передней или задней стенке) матки или ближе к шейке матки. В зависимости от локализации миоматозных узелков в том или ином слое матки выделяют подслизистую миому (узел растет в полость матки), мышечную (узлы расположены в толще миометрия) и субсерозную (узел растет в брюшную полость). Клинически миоматозные узелки (при их больших размерах) проявляются нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, болями в животе, запорами и нарушением мочеиспускания, бесплодием. Миоматозные узелки небольших размеров не требуют лечения. Во время гинекологического осмотра пальпируется плотная, бугристая или неровная матка, иногда с отдельными крупными узлами.


    Аденомиоз матки


    Аденомиоз матки, или внутренний эндометриоз, диагностируется на основании характерной симптоматики и данных УЗИ. При пальпации матки перед месячными обнаруживается шарообразная, несколько увеличенная в размерах и болезненная матка. Больные жалуются на появления мажущих выделений перед менструацией, возникновение болей во время полового акта и месячных, отсутствие беременностей. На УЗИ определяется ячеистая структура стенки матки, ее утолщение, неровную границу между слизистой и мышечной стенками матки.


    Эндометрит


    Эндометрит – это воспаление матки, которое проявляется болями внизу живота, нарушением цикла, гноевидными, с неприятным запахом выделениями, признаками интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При бимануальной пальпации определяется болезненная, увеличенная в размерах матка. На УЗИ заметно утолщение эндометрия, неоднородная его структура, участки фиброза и кальциноза.

    article 959

    Автор: admin от 17-10-2019, 03:32
    выпадение матки Выпадение матки также называют грыжей диафрагмы таза или слабостью тазового дна. Это состояние наиболее распространено среди женщин постклимактерического возраста, самостоятельно рожавших больше одного раза. Выпадение матки - довольно распространенное состояние, вероятность которого увеличивается с возрастом. Почти половина женщин, неоднократно переживших вагинальные роды, в той или иной степени страдает от выпадения матки.


    Выпадение матки


    Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение е вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В легких случаях пролапса матки шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).


  • Цистоцеле: выпадение передней стенки влагалища (непосредственно под мочевым пузырем).

  • Ректоцеле: выпадение задней стенки влагалища (прямо перед кишечником).

  • Пролапс: выпадение матки в половую щель.

  • Выпадение матки у женщин может происходить только во влагалище или во влагалище и полость матки. Для точного определения степени выпадения матки назначают процедуры получения изображений, например, магнитно-резонанская томографию или УЗИ.


    Причины выпадения матки


  • Соединительные ткани таза и лобково-копчиковые мышцы травмируются во время родов, особенно если ребенок крупный. Тяжелые роды и сильные потуги также могут привести к ослаблению мышц. Ткани растягиваются, и матка соскальзывает вниз в канал влагалища.

  • С возрастом слабеет мышечный тонус, вследствие уменьшения концентрации женского гормона эстрогена происходит расслабление мышц. Это состояние также может привести к выпадению матки.

  • В редких случаях причиной выпадения матки может быть опухоль органов таза.

  • Жительницы Северной Европы более склонны к этой патологии, чем жительницы Азии и Африки.

  • Один из факторов риска - ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.

  • Постоянный кашель, сопровождающий хронический бронхит и астму, также может привести к выпадению матки.

  • Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации вследствие запора также может быть причиной выпадения матки.

  • Большему риску выпадения матки подвержены женщины с дегенерирующей маткой.

  • Симптомы выпадения матки


    Симптомы выпадения матки варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Если выпадение матки носит легкий характер, симптомы могут и вовсе отсутствовать. В случае тяжелого протекания болезни, у женщины появляются следующие симптомы:


  • Ощущение тяжести в области таза

  • Боли в пояснице

  • Болезненные ощущения во время сексуального акта

  • Чувство инородного тела во влагалище

  • Частые инфекционные заболевания мочевого пузыря.

  • Аномальные и обильные выделения из влагалища.

  • Дискомфорт при мочеиспускании, который может привести к частым или нерегулярным позывам к мочеиспусканию.

  • Утром симптомы проявляются редко; однако усиливаются на протяжении дня и становятся невыносимыми к вечеру.


    Назад Вперед
    Наверх